Рекаверик
Наркологическая клиника
в Котлас
в Котлас
Лечение шизофрении — это многокомпонентный процесс, который строится на индивидуальном подборе терапии. Основу составляет медикаментозная поддержка с применением антипсихотиков, помогающих купировать острые симптомы. Не менее важны психотерапевтические методы и реабилитационные программы — они способствуют восстановлению когнитивных и социальных навыков. Комплексный подход позволяет добиваться устойчивой ремиссии и улучшать качество жизни пациента.
8 (800) 707-93-25Шизофрения — хроническое психическое расстройство, при котором нарушаются мышление, восприятие, эмоции и контакт с реальностью. Для него характерны так называемые «позитивные» симптомы – бред, галлюцинации, дезорганизованная речь и поведение и «негативные» — апатия, эмоциональная обедненность, социальная отгороженность, снижение мотивации и когнитивных функций. Диагноз ставят, когда эти проявления сохраняются достаточно долго и заметно снижают способность человека функционировать в быту, работе или отношениях.
Случаи начала заболевания до 13 лет встречаются редко – около 1% от всех случаев. В целом примерно в 4% случаев шизофрения стартует до 15 лет. У мужчин пик приходится примерно на 20–25 лет, у женщин — на 25–30 лет. При этом около 39% мужчин и 23% женщин заболевают до 19 лет. У женщин возможен второй, «отсроченный» пик — в 40–50 лет. Это связывают с тем, что эстрогены могут сдерживать проявление психотических симптомов.
Болезнь даёт о себе знать ещё до ярких проявлений — это так называемый продромальный период. В это время могут появляться неспецифические признаки:
Важно! Если такие изменения стойкие и заметно мешают жить, это повод обсудить их со специалистом.
Позже, если развивается активная фаза, могут проявиться более специфические симптомы. Их условно делят на две группы:
«Позитивные» — то, чего в норме нет: бред – ложные, не поддающиеся коррекции убеждения — например, ощущение преследования, веры в собственные сверхспособности, что за человеком следят или на него воздействуют извне и галлюцинации – чаще слуховые — «голоса», которые комментируют действия, обсуждают человека или отдают приказы. Также сюда относят дезорганизованное мышление. Речь становится бессвязной, человек перескакивает с темы на тему, появляются неологизмы. Может возникать ощущение, что мысли «звучат» в голове, кто-то их вкладывает или отнимает.
«Негативные» — утрата или снижение каких-то функций: апатия, эмоциональная «сглаженность», социальная отгороженность, бедность речи, снижение мотивации, трудности с абстрактным мышлением и анализом.
Ещё один важный маркер — нарушение социального или профессионального функционирования. Человек теряет работу, разрывает отношения, перестаёт справляться с бытовыми задачами.
Важно! Для постановки диагноза симптомы должны сохраняться достаточно долго. По разным диагностическим системам для рассмотрения диагноза требуется, чтобы характерные проявления длились не менее месяца, а общий период нарушений — около полугода.
Иногда люди на ранних стадиях не осознают, что происходящее — симптом болезни, и могут списывать всё на стресс или усталость.
Позитивные симптомы – это то, чего в норме у здорового человека нет, но что появляется из-за болезни.
Ложные, не поддающиеся коррекции убеждения. Например, человек может быть убеждён, что его преследуют, за ним следят, что он обладает исключительными способностями, является избранным, или что окружающие тайно против него замышляют недоброе. Встречаются и другие варианты – религиозный бред, эротоманический.
Восприятие несуществующих объектов или явлений. Чаще всего при шизофрении встречаются слуховые галлюцинации. Человек слышит голоса — они могут комментировать его действия, обсуждать между собой, критиковать или даже отдавать приказы. Реже бывают зрительные, обонятельные, вкусовые или тактильные галлюцинации.
Мысли теряют логическую связность, человек перескакивает с одной темы на другую, в речи появляются неологизмы, возникают трудности с построением предложений. Иногда развивается резонерство — бесплодное многословие без конкретной цели.
Негативные симптомы – утрата или снижение каких-то психических функций. Человек может стать апатичным, потерять интерес к прежним увлечениям, работе, социальной жизни.
Страдают внимание, скорость обработки информации, способность усваивать новое, гибко мыслить. Это заметно в быту и на работе. Человеку сложнее концентрироваться, он быстрее устаёт от задач, требующих умственных усилий.
При кататонических нарушениях возможны чередования ступора – человек застывает в одной позе, не реагирует на окружение и возбуждения – бесцельная активность, стереотипные действия. Также встречаются негативизм – противодействие любым просьбам, автоматическое подчинение. При гебефренической форме нередко наблюдается дурашливое, неадекватное ситуации поведение.
Иногда перед появлением ярких симптомов бывает продромальный период. В это время изменения могут быть неспецифичными. Человек становится более замкнутым, теряет интерес к хобби и общению, у него ухудшается концентрация, появляются тревожность, нарушения сна, лёгкая депрессия или раздражительность. Часто эти признаки долго не связывают с серьёзным расстройством — их списывают на стресс или переутомление.
Единой причины шизофрении нет. Учёные считают, что для появления болезни обычно нужно сочетание внутренней уязвимости и внешнего пускового фактора.
Если у близких родственников есть шизофрения, риск повышается. Исследования выявили более сотни генетических маркеров, и, скорее всего, срабатывает комбинация многих из них. При этом наличие предрасположенности — не приговор. Многие дети людей с шизофренией не заболевают.
Некоторые события на ранних этапах жизни могут нарушать нормальное формирование нервной системы. К таким факторам относят:
У людей с шизофренией нередко находят структурные и функциональные изменения мозга. Также важную роль играет дисбаланс нейромедиаторов — веществ, которые передают сигналы между нервными клетками. Хорошо изучена роль дофаминовой системы, но также вовлечены глутаматергическая, серотонинергическая и другие системы. В последние годы активно исследуют роль нейровоспаления – активация микроглии и выброс провоспалительных цитокинов могут нарушать нормальную работу нейронов.
Сами по себе они редко становятся единственной причиной, но могут сработать спусковым крючком у человека с уже имеющейся предрасположенностью. К таким факторам относят:
Важно! Для первого яркого проявления болезни обычно нужно сочетание нескольких факторов. Например, человек с генетической предрасположенностью может долго жить без проблем, но сильный стресс, инфекция или употребление определённых веществ станут тем событием, которое запустит развитие симптомов.
Клиническая картина часто отличается полиморфизмом. В пубертате гормональные всплески могут усугублять состояние. Нередко в бреде и фантазиях проступают «пубертатные мотивы»:
По мере взросления бредовые синдромы становятся более завершёнными, начинают напоминать взрослые формы. Если заболевание стартует в подростковом возрасте, оно может протекать более злокачественно, особенно у лиц мужского пола. На фоне болезни нередко нарастают негативные симптомы – снижается энергетический потенциал, появляется апатия, ухудшается мышление. Это серьёзно сказывается на учёбе, социальном взаимодействии и формировании личности.
Шизофрения в среднем начинается раньше – пик приходится на поздний подростковый возраст и чуть позже — до 20–25 лет. Для мужского профиля более характерна выраженная негативная симптоматика:
Чаще встречаются параноидальный бред и галлюцинозы, в том числе, звуковые «голоса», которые могут носить угрожающий или приказывающий характер. На ранних этапах нередко выявляют подтип шизофрении с первичными, стойкими негативными симптомами. Течение нередко бывает более хроническим, с худшей социальной адаптацией. Среди факторов, усугубляющих ситуацию, отмечают употребление психоактивных веществ. Также мужчины в среднем реже проявляют критичность к своему состоянию на ранних этапах, что может задерживать обращение за помощью.
Дебют заболевания обычно происходит позже – пик в середине и конце третьего десятилетия жизни. В клинической картине чаще доминирует аффективная составляющая:
Психотические эпизоды нередко носят аффективно заряженный характер, чаще встречаются шизоаффективные проявления. Течение нередко бывает приступообразным с более выраженными периодами ремиссии. Считается, что нейропротекторное действие эстрогенов может способствовать более благоприятному прогнозу на ранних и средних стадиях. Женщины в среднем демонстрируют лучшую социальную адаптацию, чаще проявляют критичность к своему состоянию и активнее стремятся к лечению, что положительно влияет на долгосрочную приверженность терапии. Однако в постменопаузе состояние некоторых женщин может ухудшаться.
Личностные и эмоциональные изменения:
Социальные и бытовые трудности:
Риски для психического здоровья:
В выраженных и длительно текущих случаях — риск инвалидизации.
Диагностика шизофрении строится на клинической оценке. Врач-психиатр собирает анамнез, проводит интервью и наблюдает за поведением. Диагноз ставят, если есть характерные симптомы, причём хотя бы один из ключевых признаков – бред, галлюцинации, дезорганизованная речь должен присутствовать явно, а общая картина — сохраняться не менее месяца.
Важно исключить другие причины: органические поражения мозга, тяжёлые соматические болезни, интоксикацию или отмену веществ.
Инструментальных или лабораторных тестов для прямой диагностики шизофрении нет — дополнительные исследования назначают, только чтобы исключить иные патологии. В сложных случаях применяют психометрические шкалы для оценки выраженности симптомов.
Лечение всегда комплексное и подбирается индивидуально: учитывают форму, стадию, выраженность симптомов и общее состояние человека.
Основу составляет медикаментозная терапия — антипсихотические препараты. Они помогают уменьшить психотические симптомы. Подбор препарата и дозы занимает время. Первые улучшения могут появиться через несколько недель или месяцев, а при отсутствии эффекта врач корректирует схему.
Иногда используют препараты пролонгированного действия, чтобы повысить приверженность лечению. Параллельно применяют нелекарственные методы:
Цель лечения — не только купировать острый эпизод, но и снизить риск рецидивов, помочь человеку вернуться к активной жизни.
Своевременное обращение к психиатру — ключевой фактор в управлении шизофренией. Ранняя диагностика и грамотно подобранная терапия позволяют контролировать симптомы, сохранять функциональность и качество жизни, а преодоление стигмы и страх перед визитом к специалисту стоит рассматривать как ответственный шаг к восстановлению, при этом наибольшую эффективность даёт командный подход с участием не только врача, но и психологов, психотерапевтов и специалистов по реабилитации.
В клинике «Рекаверик» в Котлас помогают при шизофрении. Здесь проводят диагностику, подбирают комплексную терапию – медикаментозную, психотерапию, социально-психологическую реабилитацию и работают как с первичными обращениями, так и с обострениями у пациентов с уже установленным диагнозом.
Чтобы начать путь к стабилизации состояния, достаточно позвонить в клинику в Котлас. Оператор сориентирует по дальнейшим шагам, а при необходимости скоординирует выезд врача-психиатра на дом.
Правда ли, что при шизофрении в человеке живут две разные личности?
Нет, это распространённое заблуждение. Шизофрения не связана с раздвоением личности. То, что в массовой культуре часто называют «раздвоением», на самом деле относится к диссоциативному расстройству идентичности — это совершенно другой диагноз. При шизофрении нарушается восприятие реальности, появляются бред и галлюцинации, но не множественные личности.
Может ли шизофрения появиться из‑за стресса, или это всегда генетика?
Ни стресс, ни генетика сами по себе не являются единственной причиной. Шизофрения развивается из‑за комплекса факторов. Генетическая предрасположенность повышает риск, но не гарантирует болезнь. Стресс, тяжёлые жизненные обстоятельства, некоторые инфекции или травмы в раннем возрасте могут выступить «спусковым крючком» у человека с уязвимостью. Современная модель — это «диатез‑стресс»: есть предрасположенность, а внешние факторы могут спровоцировать проявление симптомов.
Можно ли при шизофрении вести обычную жизнь — работать, заводить семью, заниматься хобби?
Да, при своевременной и грамотной терапии многие люди с шизофренией ведут полноценную жизнь. Основа лечения — антипсихотические препараты, которые помогают контролировать симптомы. К ним добавляют психотерапию и программы социальной реабилитации: они учат справляться с трудностями, выстраивать отношения и возвращаться к работе. При стойкой ремиссии человек может учиться, трудиться, создавать семью и заниматься любимыми делами. Главное — регулярное наблюдение у доктора и соблюдение рекомендаций.
